如果你曾經(jīng)歷過重大疾病或嚴(yán)重傷害，你可能非常感謝幫助你重獲新生的醫(yī)療專業(yè)人員；然而，當(dāng)醫(yī)生或護(hù)士犯下可能造成嚴(yán)重后果的錯誤時，既令人痛苦又令人沮喪，更不用說危及生命了。 美國研究人員希望在改善麻醉藥物儲存和制備安全機制方面取得更大進(jìn)展，這一點在最近出版的《麻醉工作區(qū)清潔與安全：使用3D打印技術(shù)實現(xiàn)新型注射器支架》中有所概述。 可能存在一些標(biāo)準(zhǔn)，以及避免注射器污染和藥物轉(zhuǎn)換的過程，但正如作者所指出的那樣，“廣泛的可變性”仍然存在。對于有如下常見錯誤的患者而言，這是及其危險的：?延遲對患者狀態(tài)的關(guān)鍵變化的反應(yīng)?注射器交換?注射器的環(huán)境污染?患者之間注射器的交叉污染 即使使用預(yù)填充注射器和自動標(biāo)簽等新標(biāo)準(zhǔn)化，也仍然存在錯誤，足以帶來“廣泛的挑戰(zhàn)”。問題如此嚴(yán)重，數(shù)據(jù)顯示十五分之一的注射器被“潛在致病菌”污染。 原型注射器支架，帶有可拆卸支撐結(jié)構(gòu)，使用桌面立體光刻3D打印機打印。研究人員表示，越來越多的證據(jù)表明，麻醉工作區(qū)內(nèi)的術(shù)后醫(yī)療保健相關(guān)感染與此類微生物有關(guān)，促使最近發(fā)布了美國醫(yī)療流行病學(xué)會第一份針對麻醉工作區(qū)的感染預(yù)防指南。在尋求提高患者護(hù)理質(zhì)量的解決方案時，研究團(tuán)隊考慮了改善以下方面的方法：?處理?可用性?麻醉工作區(qū)中關(guān)鍵藥物的標(biāo)準(zhǔn)化 在研究了此類事故的常見原因之后，研究團(tuán)隊得出了一個非常重要的結(jié)論：不僅僅是向醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)改變行為的需求，整個系統(tǒng)需要重新設(shè)計，使用更好的工具和更好的組織 防止錯誤。 該項目是一項“質(zhì)量改進(jìn)計劃”，在馬薩諸塞州綜合醫(yī)院完成，研究人員根據(jù)常規(guī)實踐評估了基線，開發(fā)了更好組織的設(shè)備，然后評估了提供者的實踐。他們使用3D打印創(chuàng)建了一個組織設(shè)備，以提高整體安全性和效率。到目前為止，研究人員已經(jīng)在一家醫(yī)療機構(gòu)的60個手術(shù)室中測試并使用了新的3D打印設(shè)備，并在一年后進(jìn)行了持續(xù)的干預(yù)后調(diào)查和工作區(qū)審核。 基于迭代原型設(shè)計和用戶反饋的系列注射器支架設(shè)計：（a）初始原型，（b）主表面抬高以提供麻醉機顯示器的進(jìn)一步間隙，（c）使用法蘭固定注射器并允許前加載和卸載的替代槽配置，（d）角落設(shè)計，包括未開封的藥瓶和探針的夾持器，（e）主表面的前部延伸，以提供與安裝有麻醉監(jiān)測儀深度的機器的進(jìn)一步間隙，（f）最終設(shè)計，帶有更寬的支撐夾，以提高穩(wěn)定性。補充表2詳細(xì)審查了這些設(shè)計特點的基本原理和實用性。 他們的3D打印注射器支架系統(tǒng)是開源的，作為一種認(rèn)知輔助和防止污染的方法。原型是在Formlabs Form 2上創(chuàng)建的，在一系列定制的支架中，這些支架將連接到麻醉機上。其目標(biāo)是通過防止環(huán)境污染，并提供一種方法，將緊急藥物與已經(jīng)為其他患者使用的藥物明確區(qū)分開來，從而減少“傳播事件”。研究人員還開發(fā)了一種“單向”的注射器系統(tǒng)，只需一次接觸，然后再也不會放回支架中。 調(diào)查顯示，“知道存在更安全的流程，顯著提高了信心”；事實上，76.2％的受訪者表示超過95％的人有信心知道哪些藥物在“監(jiān)督或交接期間”，而原始基線為43.7％。“部署后一年，94％的用戶表示他們發(fā)現(xiàn)該設(shè)備有用，96.3％的用戶表示希望將支架擴(kuò)展到非手術(shù)室麻醉位置，96.2%的用戶希望將支架放在他們目前或?qū)砜赡芄ぷ鞯钠渌t(yī)院。研究人員得出結(jié)論。 “在實施一年后，從業(yè)人員采用和對該設(shè)備的滿意度的衡量表明，這種干預(yù)導(dǎo)致了高價值、有意義的變革，并可能在機構(gòu)之外產(chǎn)生類似的改進(jìn)。”雖然3D打印在生物打印以及設(shè)備和植入物的創(chuàng)造中產(chǎn)生了巨大的影響，直接影響到提供更好生活質(zhì)量的患者，但這項技術(shù)還負(fù)責(zé)各種不同的模型和機制，以改進(jìn)、提高效率。
最終選擇性激光燒結(jié)3D打印支架和配套探針支架在使用中。將支架牢固地夾在麻醉機的角落，接受5支10-20 毫升BD注射器（標(biāo)準(zhǔn)裝置包括苯腎上腺素、麻黃堿、乙二醇吡咯酯、琥珀膽堿和異丙酚）
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